Dosud věda ví o 280 typech červů, které se mohou vyvíjet a žít v lidském těle a parazitovat v různých orgánech a tkáních. Četnost infekce lidskými červy závisí na klimatických a sociálně-ekonomických podmínkách konkrétních území (v málo rozvinutých zemích, zejména v tropických a subtropických pásmech, je úroveň parazitárních infekcí mnohem vyšší než v ekonomicky vyspělých zemích).
Způsoby lidské infekce hlístami
- Biohelminthiáza (infekce zvířat).
- Nakažlivé helmintiázy (přenášené z člověka na člověka).
- Geohelminthiáza (onemocnění způsobená parazity, kteří provádějí jeden ze svých životních cyklů na Zemi).
Faktory ovlivňující projevy helmintiózy
- Způsob, jakým parazit vstupuje do těla;
- Stupeň adaptace helmintu na lidské tělo;
- Hustota obyvatelstva (počet) parazitických jedinců;
- Stanoviště červa (paraziti tkání žijí v tloušťce měkkých tkání a luminální žijí v lumenech dutých orgánů). Někteří helmintové v různých fázích mají luminální i tkáňové formy. Larvy a vývojová stadia červů zpravidla způsobují výraznější patologické změny.
Při absenci opětovné infekce se počet dospělých parazitů v lidském těle nezvyšuje. Tato vlastnost významně odlišuje helminthické invaze od nemocí způsobených bakteriemi, viry, houbami a prvoky.
Červi u lidí: příznaky
Helmintiáza je onemocnění charakterizované 2 fázemi kurzu (akutní, od dvou týdnů do dvou měsíců) a chronickým (od několika měsíců do několika let).
Příznaky akutní fáze helmintiózy
První příznaky onemocnění se mohou objevit v různých dobách (nejčastěji po 2–3 týdnech, u ascariasis - po 2–3 dnech a u filariasis, inkubační doba může trvat 6–18 měsíců).
V akutním stadiu parazitární invaze je nejcharakterističtějším příznakem alergická reakce (protilátky se tvoří proti antigenům migrujících larev parazitů). U lidí infikovaných červy se na kůži často objevují svědivé vyrážky, které jsou náchylné k opakovanému průběhu, zvyšují se regionální lymfatické uzliny, může se objevit generalizovaný nebo lokální edém, bolesti svalů a kloubů. Migrující larvy parazitů mohou také způsobit bolesti na hrudi, kašel, záchvaty udušení, rozrušení stolice, nevolnost a zvracení.
Akutní fázi helmintiózy mohou současně doprovázet závažnější poruchy (těžké formy pneumonie, hepatitidy, alergické myokarditidy, hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny), meningoencefalitida).
Počet eosinofilů v krvi se zvyšuje (eosinofilie) a normální kvantitativní poměr mezi proteinovými frakcemi je narušen (dysproteinemie).
Známky chronické helmintiózy
Symptomatologie chronické fáze přímo závisí na tom, který orgán je „obýván“ parazity, a také jejich velikost a počet hrají důležitou roli.
Když tedy parazitujete ve střevech jedinců, může být onemocnění asymptomatické (s výjimkou případů infekce velmi velkými parazity). Charakteristickými znaky chronické fáze intestinální helmintiázy jsou dyspeptické poruchy. U dětí je asthenoneurotický a bolestivý syndrom výraznější. Při masivní invazi škrkavek je možný rozvoj střevní obstrukce, obstrukční žloutenky a pankreatitidy.
Při konzumaci všech látek nezbytných pro jejich životně důležitou činnost z těla hostitele způsobují hlísty poruchy trávení, zhoršené vstřebávání vitamínů, minerálů, sacharidů, bílkovin a tuků. Zároveň odpadní produkty červů inhibují normální střevní mikroflóru a snižují imunitní síly těla.
U lidí trpících helmintiázami se významně zvyšuje riziko maligních nádorů v důsledku oslabeného imunitního systému a zlepšeného procesu dělení buněk (důsledek neustálé obnovy tkání poškozených parazity).
Druhy hlístů parazitujících v lidském těle
Kauzálními činiteli lidské helmintiózy jsou 2 druhy červů: kulaté (hlístice) a ploché (tasemnice a motolice).
Škrkavky
Pinworm
Paraziti, kteří způsobují enterobiázu, jsou malí (do 10 mm) červi s tenkou dutinou se šedobílým zbarvením. Infekce se vyskytuje zažívací (ústy). Důvodem jsou špinavé ruce. Vejce parazita mohou být v zemi, na vlně infikovaných zvířat, nemyté zelenině a ovoci atd. Současně s enterobiázou jsou časté případy sebeinfekce (zejména u dětí) způsobené poškrábáním svědění oblastí a následné polykání vajec.
Larva červa se vyvíjí v trávicím traktu do dvou týdnů. Poté, co se stal dospělým, červ parazituje v dolních částech malé a horní části tlustého střeva.
I v larválním stadiu začíná červa poškozovat tělo svého hostitele a produkuje enzymy, které dráždí střevní stěny a vedou k rozvoji zánětlivého procesu. Dospělí paraziti se lepí nebo pronikají do hlubších vrstev střevní sliznice, narušují její celistvost a přispívají k připojení sekundární bakteriální infekce. V případě perforace stěn tenkého střeva červy se může vyvinout peritonitida. Také kvůli podráždění střevních receptorů jsou narušeny motorické a sekreční funkce gastrointestinálního traktu, což vede k tvorbě gastroduodenitidy, enteritidy atd. V dětství může dlouhodobá enterobiáza způsobit nervové poruchy a zpomalení tělesného vývoje.
Ascaris
Ascaris je velký vřetenovitý parazit červeno-žluté barvy, který v dospělosti dosahuje 40 cm (ženy) a 15-25 cm (muži). Bez přísavek nebo jiných upevňovacích zařízení je škrkavka schopna samostatně se pohybovat směrem k potravinovým masám. Vajíčka parazita samice se vylučují spolu s výkaly.
Infekce ascariázou nastává, když jsou zralá vajíčka spolknuta vodou nebo neumytou zeleninou a ovocem s půdními částicemi. Poté, co vajíčka vstoupí do střev, z nich vycházejí zralé larvy. Poté pronikají do střevní stěny a krevním řečištěm se dostanou do srdce a odtud se dostanou do plic. Přes plicní alveoly vstupuje larva škrkavek dýchacím traktem znovu do ústní dutiny. Po opakovaném polykání se parazit dostane do tenkého střeva, kde se vyvine v dospělého. Červ žije 12 měsíců, poté zemře a vylučuje se spolu s výkaly. Ve střevech jednoho hostitele může žít jeden i několik stovek jedinců.
Ve střevní fázi své existence mohou škrkavky, které mají schopnost spirálových pohybů, proniknout i do nejužších otvorů. Tato vlastnost parazita často vede k rozvoji poměrně závažných komplikací (obstrukční žloutenka nebo pankreatitida). Alergeny vylučované škrkavkami mohou vyvolat závažné alergické reakce. Velké množství dospělých může způsobit střevní obstrukci a červi, kteří vstupují do dýchacích cest, někdy způsobí udušení.
Vlasoglav
Vlasoglav, původce trichocephalosis, je bílý hlíst parazitující v počáteční části tlustého střeva a dosahující velikosti 4–5 cm. Parazit se živí krví a tkáněmi sliznice konečníku.
Vejce bičíků kladená samicí na střevní stěny vycházejí spolu s výkaly. Jejich vývoj probíhá v prostředí (optimálně v půdě). Vejce s larvami parazita, která v nich dozrála, vstupují do těla zažívacími prostředky, špinavými rukama, vodou nebo nemytou zeleninou a ovocem.
S malým počtem červů je trichocephalosis asymptomatická. V těžké fázi (s masivní invazí) se u pacienta objeví bolesti břicha, vyvine se silný průjem, někdy doprovázený rektálním prolapsem. Tento stav je nejčastěji pozorován u oslabených dětí. Se střední fází trichocephalosis je možné zpomalení růstu dítěte.
Trichinella
Původcem trichinelózy je malý kulatý helminth o délce 2-5 mm. Infekce nastává při konzumaci špatně pečeného masa (vepřové maso, medvědí maso, divočák).
Larva parazita pronikající do střev dospěje za 3-4 dny do stavu sexuálně dospělého jedince. Životnost červa je 40 dní, poté parazit zemře. Propíchnutím střevní stěny vstupují larvy do krevního řečiště a jsou přenášeny do všech orgánů lidského těla a usazují se ve svalech. V tomto případě jsou nejčastěji postiženy dýchací a obličejové svaly, stejně jako flexorové svaly končetin.
V prvních dnech po invazi si pacienti stěžovali na bolesti břicha. Poté, asi po 2 týdnech, tělesná teplota stoupne na 39-40 ° C, na pokožce se objeví svědění, objeví se bolesti svalů a otok obličeje. Během tohoto období existuje v případě masivní infekce značné riziko úmrtí. Asi po měsíci se pacient uzdraví. Parazit je zapouzdřen ve spirálovité formě, po které do dvou let zemře.
Hookworm a nekator
Tito dva paraziti jsou si podobní biologickými vlastnostmi i způsobenými chorobami. V tomto ohledu je obvyklé kombinovat je pod společným názvem (hookworm). Červi, dosahující délky 10-15 mm, parazitují na 12 stranách. střevo. Je třeba poznamenat, že se jedná o jeden z nejběžnějších, ale zároveň poměrně zřídka zjištěných parazitů. Larvy červů vstupují do lidského těla kůží při kontaktu s kontaminovanou půdou. Dále, když se dostanou do krevního oběhu, migrují jako škrkavky do plic a poté průduškami spolu s expektorančním sputem do zažívacího traktu. Ankylostoma parazituje ve střevě a váže se na střevní stěnu. Parazit, který se živí výhradně krví, kousne krevními cévami, které pronikají sliznicí, a vstřikuje tam antikoagulační složku. V průměru může dospělý absorbovat 0, 05-0, 35 ml krve denně. Nejcharakterističtějším příznakem této helmintiázy je proto anémie z nedostatku železa a také změna poměru proteinových frakcí (dysproteinémie).
Ploché červy
Široká páska
Toto je jeden z největších hlístů, dosahující délky 10–20 metrů. Nemoc způsobená tímto parazitem se nazývá diphyllobothriasis. Vývojový cyklus červa začíná u sladkovodních ryb nebo korýšů. Larva vstupuje do lidského těla, které je konečným vlastníkem široké tasemnice, spolu s vejci nebo infikovanými rybími filety. Když se parazit dostane do tenkého střeva, přichytí se ke zdi a během 20–25 dnů doroste dospělému jedinci.
Diphyllobothriasis se vyskytuje na pozadí poruch trávicího traktu a anémie s nedostatkem B12.
jaterní motolice
Parazit, který způsobuje opisthorchiázu, je plochý červ o délce 7–20 mm. Je třeba poznamenat, že více než 50% případů infekce jaterní motolicí (nazývanou také kočičí motolice) se vyskytuje u obyvatel Ruska. Larvy parazita se začínají vyvíjet poté, co vejce vstoupí do sladké vody (ze šneků, kteří je spolkli). Poté proniknou do těla ryb (kapr, karas, cejn, plotice). K lidské infekci dochází při konzumaci kontaminovaného rybího masa, které nebylo dostatečně tepelně ošetřeno. Larva jaterní motolice z tenkého střeva proniká do žlučovodů a do žlučníku a fixuje se tam pomocí dvou přísavek.
V akutní fázi helmintiázy má pacient bolesti v horní části břicha, zvyšuje se tělesná teplota, vyvíjí se nevolnost, jsou možné bolesti svalů, průjem a kožní vyrážky. Chronický průběh opisthorchiázy se projevuje příznaky hepatitidy, zánětem žlučovodů, cholecystitidou, poruchami trávicího traktu, nervovými poruchami, slabostí a zvýšenou únavou. Parazit vede k rozvoji nevratných změn a ani po jeho vyloučení pacient nepodléhá chronickým zánětlivým procesům a funkčním poruchám.
tasemnice skotu a vepřového masa
Tito paraziti, téměř stejné struktury, dosahují délky 5-6 metrů. Infekce teniarinhoses a teniasis se vyskytuje v důsledku konzumace masa ze skotu nebo vepřového masa infikovaného Finy (jedna z přechodných forem helmintiózy). Živí Finové ve formě bělavých bublin o velikosti 0, 5 cm se připevní ke stěně lidského tenkého střeva a za 3 měsíce se z nich stane dospělý. Páskový parazit, který se skládá z více než 2 000 segmentů, neustále roste. V tomto případě se koncové segmenty, které obsahují vejce, odlomí a nezávisle se pohybují podél tlustého střeva do konečníku a poté vylezou z konečníku nebo se spolu s výkaly uvolní do vnějšího prostředí. Nejcharakterističtějšími příznaky helmintiózy je narušení trávicího traktu.
Echinococcus
U tohoto parazita je osoba zprostředkujícím hostitelem. Červ parazituje na lidském těle v podobě Finů. Konečným vlastníkem echinokoků je vlk, pes nebo kočka. 
Infekce probíhá alimentárně při kontaktu se zvířaty a objekty životního prostředí nasazenými vejci Echinococcus. Po vstupu do střeva se z nich vyvinou onkosféry (larvy se šesti háky). Ze střev vstupují do krve a jsou přenášeny po celém těle.
„Oblíbenými“ parazitickými místy červa jsou játra a plíce. Usazením v těchto orgánech se larva změní na Finnu (echinokokovou cystu), který se postupně zvětšuje a začne ničit okolní tkáně. Echinokokóza v diagnostickém procesu se často mylně považuje za nádor benigního nebo maligního původu. Kromě mechanického nárazu (stlačení orgánů a krevních cév) někdy dochází k prasknutí echinokokové cysty. Tento stav může způsobit toxický šok nebo tvorbu několika nových cyst.
Alveococcus
Tento parazit, považovaný za typ echinokoků, je příčinou jedné z nejnebezpečnějších helmintiáz (alveokokóza), která má závažnost podobnou cirhóze a rakovině jater. Infekce nastává, když do střeva vstoupí onkosféry (vajíčka se zralými larvami). Tam embryo opouští vajíčko a proniká do střevních stěn a vstupuje do krevního řečiště. Dále, s průtokem krve, parazit se šíří do všech tkání a orgánů těla (nejčastěji je lokalizován v játrech). Je to tam, kde hlavní fáze vývoje začíná u larev (vícekomorová bublina, tvoří se laurocyst). Každá komora obsahuje embryonální hlavu parazita, která se postupně vyvíjí. Laurocysty jsou velmi agresivní formace, které neustále rostou kvůli zvětšujícím se bublinám a také mají schopnost růst do jater, jako jsou rakovinové metastázy. Nekrotické změny způsobené poruchami funkce krevních cév procházejí nekrotickými změnami v okolních tkáních. Alveococcus se šíří do okolních struktur a vytváří vláknité uzliny s inkluzí vícekomorových bublin. Tento stav může trvat několik let, a proto vyžaduje povinný chirurgický zákrok.
Diagnostika helmintiózy
Diagnostika helminthických invazí zahrnuje následující aktivity:
- důkladná anamnéza, která pomáhá zjistit možné příčiny infekce;
- laboratorní testy na výkaly, krev, střevní obsah 12p, rektální a perianální hlen, svalovou tkáň, plicní sputum, žluč. Analýza může odhalit vajíčka, segmenty nebo fragmenty parazitů. Současně je zvýšený obsah eosinofilů v krvi také signálem o přítomnosti helmintiázy.
- při diagnostice onemocnění způsobených larválními stadii nebo tkáňovými parazity se provádějí sérologické studie (ELISA, RSK, nepřímá aglutinační reakce, imunofluorescenční analýza atd. ). Pro detekci helmintů ovlivňujících jaterní tkáň jsou předepsána
- ultrazvuková, CT a endoskopická vyšetření.
Lidští červi: léčba
V akutní fázi parazitární infekce je pacientovi předepsána detoxikační a desenzibilizační terapie. V závažných případech onemocnění (trematody jater, trichinóza) se podle lékařských indikací používají glukokortikoidy.
Jako léky specifické terapie jsou s přihlédnutím k povaze patogenu předepsány speciální antihelmintické chemoterapeutické látky.
Souběžně se pacientovi doporučuje užívat antihistaminika a enterosorbenty. Konečná fáze léčby zahrnuje použití probiotik, které normalizují střevní mikroflóru.
Je také předepsána speciální šetřící strava (jídlo by mělo být stravitelné a s nízkým obsahem tuku).
Během období antihelmintické léčby je pacient povinen přísně dodržovat osobní hygienu (aby se zabránilo opětovné infekci). Současně musí u mnoha helmintiáz podstoupit léčbu všichni členové rodiny a osoby, které jsou s infikovanými v neustálém kontaktu.
Prevence helmintiózy
- Udržování osobní a veřejné hygieny;
- Přísné dodržování technologie vaření;
- Pravidelné prohlídky a preventivní ošetření domácích zvířat;
- Důkladné mytí čerstvé zeleniny, ovoce a bylin;
- Správné zacházení s říčními rybami;
- Vyvarujte se konzumace syrových, mírně solených a sušených ryb.